時間：2017-09-01

硬管內窺鏡是現在為止醫務人員調查人體內部病變安排最便利、最直接、最有用的醫療器械，具有圖畫明晰度高、顏色傳神等長處，并且簡單操作。跟著運用硬管內窺鏡的規模擴展，各科醫師運用硬管內窺鏡頻率越來越高。硬管內窺鏡是比較嬌貴的醫療器械，很簡單形成損壞。下面就怎樣運用、保護、保養硬管內窺鏡做一介紹，以協助醫護人員更好地運用這一器械，延伸硬管內窺鏡的運用壽命。

    一、硬管內窺鏡的結構

要想正確運用硬管內窺鏡就應該了解它的結構。現在世界上各個硬管內窺鏡生產廠的產品盡管光路不同、外觀不同，可是其根本結構都是一致的：由作業鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了遭到劇烈的磕碰一般不易受損。最簡單損壞的部分就是作業鏡管部分。以φ4mm硬管內窺鏡為例：作業鏡管主要由四個部分組成：外鏡管、內鏡管、光學鏡片、光導纖維。

光學鏡片放在內鏡管組成光學系統，光導纖維放在內、外鏡管之間負責照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管，遭到磕碰或揉捏都會變形。光學鏡片大部分是φ2.8mm長25mm左右的玻璃柱，遭到細微的磕碰和揉捏就會開裂、崩邊或者光軸偏移，我們常見的內窺鏡視界含糊、邊際發黑多是此類原因。光導纖維是由極細的光學玻璃制成，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡管內遭到外力回形成斷絲，影響光照度。硬管內窺鏡各安排的銜接大都是用環氧樹脂膠粘接，膠的質量和封裝技能也影響窺鏡的運用壽命。硬管內窺鏡盡管嬌貴，可是只需能夠正確的運用和保護，就不會損壞。

    二、硬管內窺鏡的運用及保護

    1．運用中的留意事項

硬管內窺鏡在手術過程中遭到損壞的現象并不多，盡管會與人體的安排如肌肉、黏膜、骨骼等有觸摸和磕碰，可是這些磕碰是細微的，不會形成窺鏡的損壞，因為它僅僅起調查的作用，不是其他器械的受力點。可是在運用其他器械時，尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應留意鏡管的前端不要伸進器械的咬合區內，避免誤傷鏡管。在運用這類器械時，有時醫師為了看清楚咬合區的安排，把窺鏡伸得很接近安排，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡。手術時如留意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的調查規模內就能夠防止此類事端發生。

    有些手術窺鏡是在鞘管內運用，在替換其他視點窺鏡或插拔器械時，應留意動作要輕，不行用力過猛。尤其是插拔窺鏡過程中，當遇到阻力拔不動時應仔細查找原因，必要時應連同鞘管一同拔取，不要用蠻力。

當窺鏡合作激光汽化、高頻電切、微波等光電技能進行手術時，應留意窺鏡前端與醫治點的間隔，確保窺鏡前端不被電擊或炙烤。初次運用這些器械時，主刀醫師應反復操練，把握窺鏡圖畫中物距和實踐物距的聯系，承認窺鏡前端與醫治點的最近間隔，以便在實踐手術中應用自如。

現在在耳鼻喉科、骨科的臨床手術中現已廣泛運用刨削器來切除病變安排。其刀頭尖利、硬度高、旋轉速度快、力矩大，如果削到內窺鏡，窺鏡必損無疑。在此類手術中要留意調整沖刷和招引的速度，隨時確保窺鏡圖畫明晰不被血污遮擋，操控刀頭的旋轉部分一直在窺鏡的調查規模內，在手術規模較大時，應先中止刀頭滾動，再移動窺鏡，然后在窺鏡監督下移動刀頭，到適宜部位后再開機刨削。當感覺到刨刀作業異常或照度俄然降低時，有可能窺鏡現已受損，應及時替換，避免形成更大丟失。

    一般重要手術，應有一套備用窺鏡和要害器械，在發現問題時能夠沉著地替換；如果運用視點不適宜的窺鏡或不配套的器械牽強手術，也簡單形成窺鏡的損壞。

    2．怎樣保護硬管內窺鏡

硬管內窺鏡應有專人專柜保管，放在專用的包裝箱內，內襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。一切窺鏡和手術器械都要堆放規整，不得穿插堆疊放置，確保箱蓋蓋好后，內部的窺鏡和器械不會在轉移時彼此碰擊。因為內窺鏡的鏡管很薄，遭到揉捏、磕碰、折彎、落地等狀況就會曲折變形，導致鏡片破損或光軸偏移而形成圖畫不清楚或不能運用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內窺鏡時，應雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質容器內移動時，留意與其他器械分開放置，不要過火波動，避免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有枯燥劑堅持箱內枯燥。

普通的硬管內窺鏡都不耐高溫高壓，主要是因為封裝膠在高溫下會蛻變、變形，窺鏡就會開膠進水，所以不行用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數硬管內窺鏡的損壞都是因為不留意保養、磕碰、落地等原因形成的。也有單個生產廠的封裝膠、封裝技能、封裝結構有問題，形成窺鏡進水、開膠的現象，這些都是能夠修復的

    硬管內窺鏡盡管是嬌貴的醫療器械，可是在正常的臨床手術或調查中是不簡單出現問題的。只需運用得法、精心保護、仔細保養，醫師們能夠放心運用，硬管內窺鏡也會發揮最大的效益。