時(shí)間：2017-09-12

腰椎牽引的作用：首要是拉寬椎空隙，然后減輕椎間盤內(nèi)的壓力，乃至可呈現(xiàn)腹壓，使杰出的髓核還納或部分還納，一起可擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)根管，改進(jìn)杰出物和神經(jīng)根的方位，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓榨。

腰椎牽引床進(jìn)行牽引醫(yī)治的方法

1．方法牽引  患者臥位，幫手固定患者雙肩，術(shù)者握患者踝部，身體后靠對(duì)軀干施加牽引，使嵌頓的滑膜或小的杰出的椎間盤得以復(fù)位，到達(dá)醫(yī)治的意圖。

2．懸吊牽引法此法適用于青壯年患者。患者自行攀抓單杠、門框身體懸空，運(yùn)用自身的分量進(jìn)行牽引。年青患者還能夠在腳踝綁縛沙袋或重物，以增加牽引分量。

3．骨盆縱向牽引  牽引設(shè)備有骨盆帶牽引，胸帶骨盆帶對(duì)立牽引等，牽引分量可逐步由輕到重，避免引起骶脊肌痙攣縮短。牽引分量每側(cè)l0kg，每次30分鐘到l小時(shí)，每天1—2次，15天為一階段。

4．大劑量牽引  近年來，有學(xué)者選用大分量牽引醫(yī)治腰椎間盤杰出癥，取得杰出作用。以為骨盆牽引分量應(yīng)為體重或體重+10kg為宜，反之，如牽引力過大，超過體重20kg，反而會(huì)減小椎空隙。在牽引的一起并著重牽引時(shí)應(yīng)堅(jiān)持腰微前屈位，利于牽引力直接作用于椎體后緣，使后縱韌帶拉緊，向前抵迫杰出物便于還納復(fù)位。

5．牽引床牽引  牽引床有自控脈沖牽引醫(yī)治床，醫(yī)用牽引床A型、醫(yī)用腰椎牽引床、醫(yī)用牽引床C型、一般牽引床等，都可通過牽引形成負(fù)壓，促進(jìn)椎間盤還納和緩解痙攣。

家庭運(yùn)用牽引床的留意事項(xiàng)：

腰椎間盤杰出患者進(jìn)行腰椎牽引時(shí)應(yīng)充沛留意個(gè)別差異，并親近調(diào)查牽引時(shí)患者的感觸及反響，根據(jù)實(shí)踐狀況作必要的調(diào)整。一般身體全體狀況好、年青者，劑量可大些，體弱、老年人，牽引的時(shí)刻要短些，分量也要輕些。牽引進(jìn)程要了解患者反響，如有不適或癥狀加劇應(yīng)及時(shí)中止醫(yī)治，尋覓原因或更改醫(yī)治。

選用機(jī)械腰椎牽引床醫(yī)治：患者臥于電動(dòng)操控牽引床上，胸骨及骨盆分別用特縛帶固定，以超過體重10Kg的牽引力進(jìn)行牽引1小時(shí)。可給予數(shù)次減輕牽引力，這樣患者既舒適又安全。牽引后臥床1～2周，必要時(shí)在1～2周內(nèi)可重復(fù)牽引3次。

牽引力挑選 ①機(jī)械牽引不能太猛，最好緩慢遞加、依患者體質(zhì)、肌肉發(fā)達(dá)程度及配合狀況而實(shí)施。 ②實(shí)施牽引醫(yī)治后應(yīng)臥床歇息1周，以提供軟安排牽拉反響及損害的修正，避免因破碎之椎間盤滑出加劇癥狀，乃至導(dǎo)致截癱。 ③椎椎弓峽部不連、滑脫者不宜施特大重力牽引。  

牽引的體位及視點(diǎn)挑選：醫(yī)治體位挑選時(shí)，患者的舒適度及是否能堅(jiān)持放松是重要的考慮視點(diǎn)，而不需要參閱其它準(zhǔn)則。選用仰臥位仍是俯臥位以及前屈或后伸的起伏取決于醫(yī)治時(shí)患者是否感到舒適。關(guān)于腰椎弧度稍平直或正常的椎間盤杰出癥患者選用俯臥位牽引十分有用，而關(guān)于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限及退行性椎間盤疾病者選用仰臥位平直牽引通常十分有用。膝、髖關(guān)節(jié)處于中等委曲位是為了堅(jiān)持舒適，而繩子的視點(diǎn)應(yīng)堅(jiān)持筆直。若選用大重力牽引，這一點(diǎn)特別重要。牽引時(shí)應(yīng)不斷地嘗試改換前屈、后伸及側(cè)屈的視點(diǎn)為每個(gè)不同的個(gè)別找到最有用的體位。當(dāng)選用仰臥位牽引時(shí)，需留意大腿的姿態(tài)和帶子的視點(diǎn)影響著避免追牽引的前屈的起伏。大腿姿態(tài)僅操控髖關(guān)節(jié)的委曲但很少影響腰椎弧度，相同帶子與桌子的視點(diǎn)并不總是有用地操控著脊柱的委曲起伏。骨盆帶的挑選可能是決議脊柱委曲度的最重要條件，從后面牽拉腰椎是必要的。腰椎中立位仰臥牽引（無后凸）姿態(tài) 腰椎牽引可有用地得以操控不管在仰臥位仍是俯臥位，患者的舒適和堅(jiān)持放松是挑選姿態(tài)的首要考慮。

現(xiàn)在有專家認(rèn)在腰椎委曲狀況下瞬間牽引，可使后縱韌帶發(fā)生很大的張應(yīng)力，對(duì)杰出物發(fā)生向腹側(cè)的壓力使之不同程度的減小或變形，減輕對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓榨。所以，側(cè)后型和中心型牽引作用較好。腰椎牽引又稱骨盆牽引，用于腰椎間盤杰出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、神經(jīng)牽扯痛有杰出醫(yī)治作用，醫(yī)治時(shí)留意有骨質(zhì)疏松的患者不宜牽引，運(yùn)用頸腰椎牽引床牽引力度成年男性一般在45-50KG約400牛左右，女性一般在25KG-30KG約250牛左右，老年人一般在20-25KG約200牛左右。留意上牽引帶應(yīng)避開第12肋進(jìn)行固定，避免影響呼吸，下牽引帶應(yīng)綁縛在髂嵴上，避免牽引帶下滑。

當(dāng)牽引時(shí)，腰椎的委曲起伏可通過墊枕于骨盆底下及前述的方法加以操控。如想選用仰臥位后伸牽引，俯臥位則可能是最好的挑選。而骨盆牽引帶應(yīng)置于前外方向牽拉。選用前外方牽拉的俯臥位牽引。該技能能應(yīng)用于部分腰椎后凸患者。牽引的實(shí)踐分量由繩子視點(diǎn)及將牽引桌面調(diào)整為后伸來操控。俯臥位牽引對(duì)平緩劇烈痛苦及肌衛(wèi)有特效。患者可置于俯臥位作為醫(yī)治方法然后不移動(dòng)患者而進(jìn)行牽引。牽引形式挑選將依托患者的狀況及是否舒適。保持牽引和長嚴(yán)重時(shí)刻的替換牽引對(duì)椎間盤杰出癥更有用，而關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限及退行性椎間盤疾病對(duì)短嚴(yán)重時(shí)刻的替換牽引更有用。某些機(jī)械牽引設(shè)備在保持牽引時(shí)相對(duì)無效首要因無法消除醫(yī)治期間的松懈效應(yīng)。為了更有用，機(jī)械牽引設(shè)備在患者放松時(shí)能否繼續(xù)戰(zhàn)勝松懈是重要的一環(huán)。當(dāng)醫(yī)治腰突癥時(shí)，牽引時(shí)刻應(yīng)短些。因?yàn)樽甸g盤空隙的增寬，椎間盤內(nèi)壓隨之下降。因?yàn)闈B透力氣很快平衡周圍安排的壓力，提示壓力的下降僅能保持時(shí)間短的時(shí)刻。當(dāng)壓力到達(dá)平衡時(shí)，杰出物吸納效應(yīng)馬上喪失。如果這樣，當(dāng)病人中止?fàn)恳蟊P內(nèi)相對(duì)周圍安排的壓力會(huì)逐步上升，醫(yī)治后痛苦再現(xiàn)。如果這樣，能夠替換牽引連續(xù)10分鐘以上或保持牽引連續(xù)8分鐘以上，一般都會(huì)有較好的作用。