時間：2017-08-09

患有急性中耳炎的病患朋友，最常見的到院檢查就是耳部內窺鏡檢查，那么什么是耳內窺鏡檢查呢?它有怎樣的發展歷史?

小口徑的內窺鏡及各種視角鏡頭使中耳檢查切實可行。Mer等在1967年前列次用纖維內窺鏡通過鼓膜穿孔對兩位門診病人進行中耳檢查。

Nomura在1982年通過鼓膜切口進行鼓室內窺鏡檢查，Silverstein發展了激光輔助鼓膜切開術，用激光在鼓膜上切開2 mm的小口，使硬管內窺鏡能直接檢查中耳,其優點是形成無血切口，減少術中拭鏡頭的次數,并能減少術后滲出的機會。Manfred通過對40例顱骨的中耳內窺鏡檢查研究后認為，硬式經鼓膜內窺鏡能觀察到除鼓室上隱窩外的整個鼓室腔，因為鼓室上隱窩被錘砧關節和鼓索等結構所遮擋。如能配合應用經咽鼓管超微纖維內窺鏡，則能把鼓室上隱窩完全暴露，并能從前到后窺見聽骨鏈完整性，從而提高醫生估價中耳鼓室、面神經壁膽脂瘤形成和聽骨鏈重建術后完整性的能力。經咽鼓管插入微型纖維內窺鏡之前，可在硬質鼻腔內窺鏡直視下，將預制的塑料管、導入管或細纖維管 (0.8～1.2mm)插入咽鼓管,再把纖維內窺鏡插入導管內進入咽鼓管和中耳腔,微型纖維內窺鏡進入中耳后，再退出導入套管,先檢查中耳,退出內窺鏡時再檢查咽鼓管。

Poe認為經鼓膜鼓室內窺鏡檢查的適應證是：(1 )傳導性聽力損失;(2)懷疑外淋巴漏;(3 )中耳腫塊或血管損害; (4)隱匿或復發膽脂瘤; (5)咽鼓管病變;(6)分泌性中耳炎; (7)其他中耳或鼓膜病變。

Ogawa對8例懷疑外淋巴漏(非對稱性感音神經性聾和眩暈)的患者通過鼓膜及咽鼓管兩種徑路進行鼓室內窺鏡檢查。跨鼓膜內窺鏡檢查中，有2例在圓窗上可見外淋巴液，在隨后的鼓膜切開顯微鏡觀察也證實這一點有1例，最后診斷為突發性外淋巴漏的患者當時未能發現。而經咽鼓管纖維內窺鏡檢查鼓室未能發現任何異常。Poe認為顯微鏡下行鼓膜切開鼓室探查，因麻醉劑和手術滲出的原因，會影響外淋巴漏的正確診斷，而內窺鏡可作為診斷外淋巴漏的一種客觀方法。